Делириум: что это такое и как помочь?
Делириум — это острое состояние помрачения сознания, которое сопровождается нарушениями мышления, внимания, восприятия и эмоций. Это серьезное медицинское состояние, требующее безотлагательной помощи.
Основные признаки делирия
Симптомы обычно развиваются быстро, в течение часов или дней. Основные проявления включают:
- Нарушение сознания: человек дезориентирован во времени, пространстве и собственной личности
- Снижение способности концентрировать внимание и поддерживать направленный разговор
- Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, речью и узнаванием знакомых людей
- Изменения психомоторной активности — от выраженной заторможенности до повышенной возбудимости
- Эмоциональная лабильность: беспричинный страх, тревога или эйфория
- Нарушения сна и бодрствования
Важно: Симптомы могут колебаться в течение дня, периодически ослабевая и усиливаясь, особенно вечером и ночью.
Причины развития делирия
Это состояние никогда не возникает без причины. Среди основных факторов:
- Органические поражения мозга: инфекции, травмы, опухоли, инсульт
- Метаболические нарушения: печеночная/почечная недостаточность, гипоксия, электролитный дисбаланс
- Интоксикации: алкогольная или наркотическая интоксикация, передозировка лекарствами
- Тяжелые соматические заболевания: сердечная недостаточность, инфекции, тяжелые травмы
- Послеоперационные состояния, особенно у пожилых пациентов
Как отличить делирий от других состояний?
Делирий часто путают с деменцией или психическими заболеваниями. Ключевые отличия:
- Острое начало: деменция развивается медленно, делирий — внезапно
- Нарушения сознания при делирии выражены значительно сильнее
- При делирии характерны колебания симптоматики в течение дня
- Делирий обычно связан с конкретной медицинской причиной
Первая помощь при делирии
Если вы заподозрили делирий у человека:
- Обеспечьте безопасность — уберите опасные предметы, предотвратите возможные травмы
- Сохраняйте спокойствие — говорите мягко и четко, избегайте резких движений
- Постарайтесь сориентировать человека — напомните, где он находится, сколько времени, кто вы
- Контролируйте жизненные показатели — дыхание, пульс, сознание
- Немедленно вызовите скорую помощь — делирий требует квалифицированного лечения
Ни в коем случае нельзя оставлять человека с делирием одного или пытаться справиться с ситуацией без медицинской помощи!
Лечение и профилактика
Лечение делирия направлено на устранение причины и включает:
- Коррекцию метаболических нарушений
- Лечение основного заболевания
- Симптоматическую терапию для снижения возбуждения
- Поддержание нормального цикла сна и бодрствования
Профилактика особенно важна для людей из групп риска:
- Адекватное обезболивание после операций
- Поддержание нормальной гидратации и питания
- Минимизация использования седативных препаратов
- Ранняя активизация пациентов
- Поддержание ориентации во времени и пространстве
Интересный факт: Делирий встречается у 15-50% пожилых пациентов в больницах и у до 80% пациентов в отделениях интенсивной терапии.
Прогноз
При своевременном лечении делирий обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Однако у пожилых людей восстановление может быть неполным и занять больше времени. В некоторых случаях после делирия могут сохраняться когнитивные нарушения.