Кишечная непроходимость при канцероматозе: симптомы и методы лечения
Канцероматоз брюшины — осложнение злокачественных опухолей, при котором метастазы распространяются по брюшной полости. Одним из самых серьезных его последствий является кишечная непроходимость, требующая срочного медицинского вмешательства.
Причины развития непроходимости
При канцероматозе кишечная непроходимость может развиваться по нескольким механизмам:
- Механическая обструкция — когда опухолевые конгломераты сдавливают просвет кишки
- Инфильтрация стенки кишечника — прорастание метастазов в мышечный слой с нарушением перистальтики
- Спаечный процесс — формирование плотных соединительнотканных тяжей между петлями кишечника
- Нарушение нервной регуляции — поражение метастазами нервных сплетений брюшной полости
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от уровня обструкции и степени нарушения пассажа кишечного содержимого:
- Боль в животе — сначала схваткообразная, затем постоянная
- Тошнота и неукротимая рвота
- Отсутствие стула и газов
- Вздутие живота и асимметрия брюшной стенки
- Признаки интоксикации: слабость, тахикардия, сухость языка
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения применяют:
- Рентгенологическое исследование брюшной полости (патогномоничный симптом "чаш Клойбера")
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ с контрастированием — золотой стандарт диагностики
- Лабораторные исследования (лейкоцитоз, повышение уровня лактата)
Современные подходы к лечению
Терапия требует комплексного подхода и зависит от общего состояния пациента:
Консервативное лечение включает декомпрессию кишечника с помощью назогастрального зонда, коррекцию водно-электролитных нарушений, парентеральное питание и обезболивание.
Хирургические методы:
- Паллиативные вмешательства (наложение обходных анастомозов)
- Декомпрессионные стомы (илеостома, колостома)
- Циторедуктивные операции с гипертермической внутрибрюшной химиотерапией (HIPEC)
- Стентирование участка кишечника под эндоскопическим контролем
Прогноз зависит от степени распространенности канцероматоза и общего состояния пациента. При позднем выявлении 5-летняя выживаемость не превышает 10-15%.