Как отличить псевдоподагру от подагры: главные отличия и диагностика
Заболевания суставов, такие как подагра и псевдоподагра, часто имеют схожие симптомы, но различаются по причинам возникновения и методам лечения. В этой статье мы подробно разберем ключевые отличия этих состояний.
Основные различия между подагрой и псевдоподагрой
Подагра вызвана накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах, тогда как псевдоподагра (хондрокальциноз) развивается из-за отложения кристаллов пирофосфата кальция.
Хотя оба заболевания проявляются острыми приступами боли и воспалением суставов, существует несколько ключевых отличий:
- Локализация: Подагра чаще поражает большой палец ноги, тогда как псевдоподагра обычно затрагивает коленные, запястные или тазобедренные суставы.
- Пол и возраст: Подагра более распространена среди мужчин 40-60 лет, псевдоподагра чаще встречается у пожилых людей обоего пола.
- Характер кристаллов: При микроскопическом исследовании синовиальной жидкости видны разные типы кристаллов.
Причины возникновения
- Подагра:
- Нарушение обмена мочевой кислоты
- Злоупотребление алкоголем (особенно пивом)
- Питание, богатое пуринами (красное мясо, морепродукты)
- Псевдоподагра:
- Нарушение обмена кальция
- Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
- Гемохроматоз (нарушение обмена железа)
Симптомы: как распознать заболевание?
Хотя оба состояния проявляются внезапной болью, отеком и покраснением сустава, есть нюансы в симптоматике:
- Острота приступа: Подагрический приступ развивается быстрее (часто ночью), достигая пика в течение 12-24 часов.
- Длительность: Псевдоподагра может продолжаться дольше (до нескольких недель).
- Температура: При подагре чаще наблюдается лихорадка.
Методы диагностики
Для точной диагностики используют следующие методы:
- Анализ синовиальной жидкости: Определение типа кристаллов под микроскопом.
- Анализ крови: Уровень мочевой кислоты при подагре обычно повышен.
- Рентген: При псевдоподагре видны кальцификаты в суставном хряще.
- УЗИ суставов: Позволяет выявить "симптом двойного контура" при подагре.
Важно: Более чем в 5% случаев оба типа кристаллов могут присутствовать одновременно! Только лабораторная диагностика позволяет точно дифференцировать заболевания.
Особенности лечения
Терапия этих состояний также различается:
- Подагра: Колхицин, НПВС, препараты снижающие уровень мочевой кислоты.
- Псевдоподагра: НПВС, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, редко — колхицин.
Диета играет важную роль при подагре (ограничение пуринов), тогда как при псевдоподагре питание имеет меньшее значение.
Профилактика и прогноз
Оба заболевания требуют длительного наблюдения:
- Подагра может приводить к образованию тофусов (узлов) и поражению почек.
- Псевдоподагра чаще вызывает хронический артрит и деформацию суставов.
Профилактика включает контроль сопутствующих заболеваний, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача.