Гематома головного мозга: симптомы, последствия и лечение
Гематома головного мозга – это опасное патологическое состояние, при котором происходит скопление крови в тканях мозга или под его оболочками. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к серьезным нарушениям работы мозга и даже летальному исходу.
Гематомы мозга классифицируют по локализации (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые) и по времени появления симптомов (острые, подострые, хронические).
Причины возникновения гематом мозга
Основные причины развития внутричерепных гематом:
- Черепно-мозговые травмы ≈ 70% случаев
- Спонтанные кровоизлияния на фоне артериальной гипертензии
- Аневризмы и мальформации сосудов головного мозга
- Нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов)
- Опухоли мозга
Симптомы гематомы головного мозга
Клиническая картина зависит от размера гематомы и ее локализации. Общие симптомы включают:
- Головную боль высокой интенсивности (внезапную "кинжальную")
- Тошноту и рвоту без облегчения
- Нарушения сознания от легкой заторможенности до комы
- Разные размеры зрачков (анизокория)
- Судороги
- Параличи конечностей
Диагностика гематом мозга
Современные методы диагностики:
- Компьютерная томография (КТ) → золотой стандарт
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Ангиография сосудов мозга
- Люмбальная пункция (с осторожностью!)
Современные методы лечения
Тактика лечения зависит от многих факторов:
Консервативное лечение показано при небольших гематомах без выраженной симптоматики. Используют препараты, снижающие внутричерепное давление, нейропротекторы, кровоостанавливающие средства.
Хирургическое лечение включает:
- Трепанацию черепа с удалением гематомы
- Малоинвазивные методы (эндоскопическая аспирация)
- Стереотаксическое удаление с локальным введением тромболитиков
Последствия и восстановительный период
Возможные последствия гематомы мозга:
- Стойкие неврологические дефициты ≈ 30% случаев
- Когнитивные нарушения (память, внимание)
- Эпилептические приступы
- Гидроцефалия
Реабилитация включает:
- Нейропсихологическую коррекцию
- Физиотерапию
- Логопедические занятия
- Медикаментозную поддержку
Прогноз зависит от многих факторов: размеров гематомы, своевременности оказания помощи, возраста пациента. Смертность при крупных гематомах достигает 50-60% даже при своевременном лечении.
Профилактика гематом
Профилактические мероприятия включают:
- Контроль артериального давления
- Использование защитных шлемов при опасных видах деятельности
- Регулярные осмотры при приеме антикоагулянтов
- Своевременное лечение сосудистых патологий