Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и способы лечения
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — распространённое заболевание, при котором часть желудка смещается через пищеводное отверстие в грудную полость. Это состояние часто встречается у людей старше 50 лет и может вызывать неприятные симптомы, влияющие на качество жизни.
Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Клиническая картина заболевания может варьироваться от бессимптомного течения до выраженных проявлений:
- Изжога — особенно после приёма пищи или в положении лёжа 🔥
- Отрыжка воздухом или пищей 💨
- Затруднённое глотание (дисфагия) 🥄
- Боли за грудиной, напоминающие сердечные ❤️
- Ощущение кома в горле 🗣️
- Ночной кашель 🌙
- Частые пневмонии
Важно! При появлении острых болей в груди или рвоты с примесью крови необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как эти симптомы могут свидетельствовать об ущемлении грыжи или другом опасном состоянии.
Причины возникновения ГПОД
Развитию заболевания способствуют несколько факторов:
- Возрастные изменения: с возрастом диафрагма и связочный аппарат ослабевают
- Повышенное внутрибрюшное давление: при ожирении, беременности, хроническом кашле 👩⚕️
- Наследственная предрасположенность 🧬
- Хронические запоры 🚽
- Тяжёлый физический труд 🏋️
Методы диагностики
Для постановки диагноза используют:
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — основной метод исследования
- Рентгенографию с контрастированием 📷
- PH-метрию пищевода
- Манометрию пищевода
Консервативное лечение
При неосложнённых формах применяют:
- Диету: дробное питание, исключение острого, жирного, цитрусовых 🍽️
- Антацидные препараты (Маалокс, Альмагель)
- Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) 💊
- Прокинетики (Итомед, Мотилиум)
- Отказ от курения и алкоголя 🚭
- Сон с приподнятым изголовьем 🛏️
Хирургическое лечение
Показания к операции:
- Неэффективность консервативной терапии ⚕️
- Большие размеры грыжи (более 1/3 пищевода)
- Осложнения: ущемление, кровотечение, пищевод Барретта
Современные методы операций:
- Лапароскопическая фундопликация по Ниссену 🔍
- Крурорафия — ушивание пищеводного отверстия диафрагмы
- Гастропексия — подшивание желудка к брюшной стенке
Послеоперационный период обычно составляет 2-4 недели. В первые сутки показано голодание, затем постепенно вводится жидкая и мягкая пища. Полное восстановление происходит в течение 2-3 месяцев.
Профилактика ГПОД
"Лучшее лечение — это профилактика. Особенно это актуально для людей с наследственной предрасположенностью к грыже пищеводного отверстия диафрагмы"
Рекомендации по предотвращению заболевания:
- Контроль массы тела ⚖️
- Избегание тяжёлых физических нагрузок 🏃♂️
- Своевременное лечение запоров и кашля 🌿
- Отказ от тугих поясов и корсетов 👖
- Выполнение дыхательной гимнастики