Радиохирургия в лечении артериовенозных мальформаций головного мозга

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга представляют собой аномальные соединения между артериями и венами, минуя капиллярную сеть. Эти врожденные сосудистые аномалии встречаются у 0.1% населения и могут приводить к серьезным осложнениям, включая внутричерепные кровоизлияния.

Что такое радиохирургия?

Радиохирургия — это неинвазивный метод лечения, использующий точно сфокусированное ионизирующее излучение высокой энергии для разрушения патологических тканей без повреждения окружающих здоровых структур. Основные системы радиохирургии:

Принцип действия

Лучевая энергия вызывает повреждение эндотелия сосудов и их постепенную облитерацию. Процесс занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет. Полная облитерация достигается в 70-80% случаев при АВМ небольшого размера.

Показания к радиохирургии

Основные показания для радиохирургического лечения АВМ:

  1. Мальформации диаметром менее 3 см
  2. Глубоко расположенные АВМ, труднодоступные для микрохирургии
  3. Пожилой возраст пациентов и высокий хирургический риск
  4. Отказ пациента от открытого хирургического вмешательства

Преимущества метода

Этапы лечения

  1. Трехмерное планирование с использованием МРТ и ангиографии
  2. Фиксация головы в стереотаксической рамке (для Гамма-ножа)
  3. Одно или несколько сеансов облучения
  4. Контрольное наблюдение с ангиографией через 1-3 года

Осложнения и риски

Хотя радиохирургия считается безопасным методом, возможны следующие осложнения:

Прогноз эффективности

Полная облитерация АВМ после радиохирургии достигается:

Сравнение с другими методами

Преимущества перед микрохирургией:

Недостатки:

Современные тенденции

В последние годы наблюдается развитие комбинированных подходов:

#нейрохирургия #АВМ #головной_мозг