Тиреоидэктомия: полное или частичное удаление щитовидной железы
Тиреоидэктомия — это хирургическая операция по удалению щитовидной железы полностью или частично. Эта процедура проводится при различных заболеваниях щитовидки, когда консервативное лечение неэффективно или невозможно.
Показания к операции
Тиреоидэктомия назначается в следующих случаях:
- Рак щитовидной железы — наиболее частая причина полного удаления органа
- Доброкачественные узлы крупных размеров, вызывающие компрессию окружающих тканей
- Токсический зоб, не поддающийся медикаментозному лечению
- Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) с тяжелым течением
- Рецидивирующий тиреоидит, не отвечающий на терапию
Важно! Решение об операции принимает эндокринолог совместно с хирургом после комплексного обследования. Современные методы диагностики позволяют точно определить показания и объем вмешательства.
Виды тиреоидэктомии
В зависимости от объема удаляемых тканей различают:
- Тотальная тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы. Проводится при злокачественных опухолях
- Субтотальная резекция — удаление большей части органа с сохранением небольшого участка
- Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли железы. Применяется при доброкачественных процессах в одной половине органа
Подготовка к операции
Перед вмешательством необходимо:
- Пройти комплексное обследование (УЗИ, анализы крови, биопсия при необходимости)
- Скорректировать уровень гормонов щитовидной железы
- Отменить препараты, влияющие на свертываемость крови
- Провести ларингоскопию для оценки состояния голосовых связок
За 8-12 часов до операции запрещается прием пищи и жидкости.
Ход операции
Современная тиреоидэктомия выполняется под общим наркозом и длится 1,5-3 часа. Хирург делает разрез в нижней части шеи длиной 5-8 см, аккуратно выделяет железу, сохраняя паращитовидные железы и возвратные гортанные нервы, после чего удаляет пораженные ткани.
Интересный факт: В последние годы активно развиваются малоинвазивные методы тиреоидэктомии — эндоскопический и робот-ассистированный доступы, позволяющие минимизировать травматизацию тканей.
Реабилитация после удаления щитовидной железы
Восстановление включает:
- Госпитализацию на 2-4 дня после операции
- Прием обезболивающих препаратов первые дни
- Контроль уровня кальция в крови (риск гипопаратиреоза)
- Оценку функции голосовых связок
- Назначение заместительной гормональной терапии при тотальной тиреоидэктомии
Полное заживление шва происходит через 2-3 недели. В первые месяцы важно регулярно посещать эндокринолога для коррекции дозы гормонов.
Возможные осложнения
Как после любой операции, возможны:
- Кровотечение и образование гематомы в области вмешательства
- Инфицирование послеоперационной раны
- Повреждение возвратного нерва с временным или постоянным изменением голоса
- Гипопаратиреоз — снижение функции паращитовидных желез
- Гипотиреоз — при недостаточной заместительной терапии
Жизнь после удаления щитовидной железы
После тотальной тиреоидэктомии пациент пожизненно принимает гормональные препараты, заменяющие естественные гормоны щитовидки. При правильно подобраной дозе качество жизни не страдает.
Рекомендации для пациентов:
- Регулярный контроль уровня ТТГ и тиреоидных гормонов
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием йода
- Умеренная физическая активность
- Избегание стрессовых ситуаций
При частичных резекциях часто удается сохранить функцию органа без необходимости заместительной терапии.