Остеоартротомия: что это, показания и методика проведения операции
Остеоартротомия — это хирургическая операция, направленная на коррекцию деформаций суставов и восстановление их нормальной функции. Процедура представляет собой рассечение кости с последующей фиксацией в правильном положении для улучшения распределения нагрузки на сустав.
Показания к остеоартротомии
Основными показаниями к проведению остеоартротомии являются:
- Деформирующий остеоартроз II-III стадии с выраженной деформацией сустава
- Посттравматические деформации костей
- Врожденные аномалии развития суставов
- Последствия перенесенного рахита или других заболеваний, вызвавших деформацию
- Прогрессирующая варусная или вальгусная деформация суставов
Важно: Остеоартротомия эффективна при сохранении хотя бы части хрящевой ткани в суставе. В случаях полного разрушения хряща рассматривают эндопротезирование.
Подготовка к операции
Перед проведением остеоартротомии выполняется комплексное обследование:
- Рентгенография сустава в двух проекциях
- Компьютерная томография
- Общие клинические анализы крови и мочи
- Консультация терапевта и анестезиолога
В ряде случаев может потребоваться МРТ для оценки состояния мягких тканей и хряща сустава. За неделю до операции пациенту рекомендуется:
- Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови
- Отказаться от курения и алкоголя
- Провести коррекцию уровня сахара крови при диабете
Методика проведения остеоартротомии
Операция выполняется под общим или спинальным наркозом и состоит из следующих этапов:
- Обработка операционного поля и доступ к суставу
- Остеотомия (рассечение кости) по предварительно рассчитанной плоскости
- Коррекция оси конечности и фиксация костных фрагментов
- Фиксация с помощью пластин, винтов или аппарата внешней фиксации
- Послойное ушивание раны с дренированием
Виды остеотомий
В зависимости от локализации и характера деформации применяют разные типы остеотомий:
- Высокую надмыщелковую — при вальгусной деформации коленного сустава
- Низкую надмыщелковую — при варусной деформации
- Поперечную, косую или клиновидную — в зависимости от планируемой коррекции
Реабилитация после операции
Восстановительный период после остеоартротомии составляет от 3 до 6 месяцев и включает:
- Фиксацию конечности в течение 4-6 недель
- Постепенное увеличение нагрузки на сустав
- Комплекс физиотерапевтических процедур
- Лечебную физкультуру под контролем специалиста
- Медикаментозную терапию для снятия боли и воспаления
Важный момент: Полноценная нагрузка на оперированный сустав разрешается не ранее чем через 2-3 месяца после операции. В течение этого времени пациент использует костыли или трость.
Возможные осложнения
Как и любая операция, остеоартротомия может иметь следующие осложнения:
- Инфицирование операционной раны
- Тромбоэмболические осложнения
- Несращение костных фрагментов
- Нарушение иннервации в зоне операции
- Ограничение объема движений в суставе
Современные методы значительно снижают риск осложнений благодаря:
- Использованию компьютерного моделирования перед операцией
- Интраоперационному рентген-контролю
- Совершенствованию фиксирующих конструкций
Эффективность остеоартротомии оценивают спустя 6-12 месяцев после операции по следующим критериям:
- Уменьшение болевого синдрома
- Улучшение опорной функции конечности
- Восстановление нормальной оси сустава
- Повышение качества жизни пациента