Пневмопиелография: что это за процедура и как она проводится
Пневмопиелография — это метод рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей с введением газа в почечную лоханку через мочеточниковый катетер.
Этот метод позволяет визуализировать анатомическое строение мочевыделительной системы, что особенно важно при диагностике сложных патологий.
История метода
Пневмопиелография была впервые применена в 1929 году и долгое время оставалась золотым стандартом диагностики урологических заболеваний. Сегодня, с появлением современных методов визуализации (КТ, МРТ), она используется реже, но сохраняет значение в отдельных клинических ситуациях.
Показания к проведению
- Подозрение на аномалии развития почек и мочеточников
- Опухолевые процессы мочевыводящих путей
- Мочекаменная болезнь
- Диагностика эктопии устья мочеточника
- Подготовка к оперативным вмешательствам
Противопоказания
- Острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях
- Выраженная почечная недостаточность
- Аллергия на рентгеноконтрастные вещества (при комбинированных методиках)
- Тяжелое общее состояние пациента
Важно! Решение о необходимости пневмопиелографии принимает врач-уролог на основании клинической картины и данных других исследований.
Подготовка к процедуре
- За 2-3 дня до исследования соблюдать диету с ограничением газообразующих продуктов
- Вечером накануне сделать очистительную клизму
- В день исследования легкий завтрак или натощак
- Провести пробы на переносимость контрастных веществ (при необходимости)
Как проводится пневмопиелография
- Пациент укладывается на урологическое кресло
- Проводится катетеризация мочеточника под цистоскопическим контролем
- Через катетер вводится стерильный газ (обычно кислород или закись азота)
- Выполняется серия рентгеновских снимков в разных проекциях
- После процедуры катетер извлекается
Используемые газы
Как правило, применяют:
- Кислород — быстро всасывается, минимальный риск осложнений
- Закись азота — обеспечивает хорошую контрастность
- Углекислый газ — реже, из-за риска газовой эмболии
Возможные осложнения
Несмотря на относительную безопасность, в редких случаях могут возникать:
- Рефлекторный спазм мочеточника
- Инфицирование мочевых путей
- Перфорация мочеточника (крайне редко)
- Газовая эмболия (при нарушении техники проведения)
По данным исследований, частота осложнений при пневмопиелографии не превышает 1-2% случаев.
Результаты исследования
На полученных снимках можно выявить:
- Аномалии строения чашечно-лоханочной системы
- Конкременты (камни)
- Опухолевые образования
- Стриктуры (сужения) мочеточников
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Альтернативные методы
В современной урологии пневмопиелография постепенно уступает место:
- КТ-урографии
- МРТ мочевыводящих путей
- УЗИ с контрастированием
Однако в отдельных случаях «классическая» пневмопиелография сохраняет диагностическую ценность.
Преимущества метода
- Хорошая визуализация контуров мочевыводящих путей
- Отсутствие необходимости в йодсодержащих контрастах
- Возможность проведения у пациентов с аллергией на контрастные вещества
- Относительно низкая стоимость по сравнению с КТ и МРТ