Дегенерация костной ткани при остеопорозе: как предотвратить и лечить?

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и риску переломов. Это заболевание называют "тихим убийцей", так как оно долгое время протекает бессимптомно.

Механизм дегенерации костной ткани

В норме в костной ткани постоянно происходят два взаимосвязанных процесса:

Остеогенез — образование новой костной ткани остеобластами
Резорбция — разрушение старой костной ткани остеокластами

При остеопорозе нарушается баланс между этими процессами: резорбция начинает преобладать над образованием, что приводит к прогрессирующему снижению костной массы.

Интересный факт: Пиковая костная масса достигается к 30 годам, после чего начинается постепенное ее снижение. У женщин в первые 5-10 лет после менопаузы потеря костной массы может составлять до 3-5% в год!

Факторы риска развития остеопороза

Все факторы можно разделить на неуправляемые и управляемые:

Неуправляемые факторы

Женский пол (риск у женщин в 4 раза выше)
Возраст старше 50 лет
Европеоидная или монголоидная раса
Генетическая предрасположенность
Ранняя менопауза (до 45 лет)

Управляемые факторы

Дефицит кальция и витамина D
Малоподвижный образ жизни
Курение и злоупотребление алкоголем
Низкая масса тела (ИМТ менее 18,5)
Длительный прием глюкокортикоидов

Диагностика остеопороза

"Золотым стандартом" диагностики является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), которая позволяет определить минеральную плотность кости (МПК). Результаты оцениваются по T-критерию:

Показатель T-критерия	Диагноз
Выше -1	Норма
От -1 до -2,5	Остеопения
Ниже -2,5	Остеопороз
Ниже -2,5 + переломы	Тяжелый остеопороз

Профилактика дегенерации костной ткани

Профилактика должна начинаться с детства и продолжаться всю жизнь. Основные направления:

1. Питание

Достаточное потребление кальция: 1000-1200 мг/сутки
Витамин D: 800-2000 МЕ/сутки
Белок: 1-1,5 г/кг массы тела
Омега-3 жирные кислоты

2. Физическая активность

Наиболее эффективны:

Ходьба (не менее 30 мин в день)
Силовые упражнения (2-3 раза в неделю)
Упражнения на равновесие

3. Образ жизни

Отказ от курения
Ограничение алкоголя
Поддержание нормального веса
Профилактика падений

Лечение остеопороза

Современные методы лечения направлены на:

Замедление резорбции кости
Стимуляцию костеобразования
Снижение риска переломов
Улучшение качества жизни

Основные группы препаратов

Важно: Все препараты должны назначаться врачом после комплексного обследования и оценки риска переломов. Самолечение может быть опасным!

Группа препаратов	Примеры	Механизм действия
Бисфосфонаты	Алендронат, золедроновая кислота	Ингибируют резорбцию кости
Деносумаб	Пролиа, Эксджива	Блокирует образование остеокластов
Стронция ранелат	Бивалос	Уменьшает резорбцию и усиливает образование
Терипаратид	Форстео	Стимулирует образование кости
Эстрогены	Заместительная гормональная терапия	Замедляют потерю костной массы

Немедикаментозные методы

Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук)
ЛФК под руководством специалиста
Ортопедические корсеты при переломах позвоночника
Санитарное просвещение пациентов

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике и лечении прогноз относительно благоприятный. Однако остеопороз может привести к тяжелым осложнениям:

Перелом шейки бедра (20% смертность в первый год)
Компрессионные переломы позвонков
Переломы лучевой кости
Снижение качества жизни
Инвалидизация

Профилактика переломов — главная цель лечения остеопороза. Она включает:

Коррекцию зрения
Устранение домашних опасностей (ковры, плохое освещение)
Использование трости при необходимости
Ношение обуви на нескользящей подошве

#остеопороз #костная_ткань #профилактика