Почему воспаляется надгортанник: причины, лечение и профилактика эпиглоттита
Эпиглоттит — это опасное воспалительное заболевание надгортанника, которое может привести к серьезным осложнениям, включая нарушение дыхания. Надгортанник представляет собой хрящевую пластинку, которая предотвращает попадание пищи в дыхательные пути. Его воспаление требует немедленного медицинского вмешательства.
Основные причины воспаления надгортанника
Главной причиной развития эпиглоттита является бактериальная инфекция, чаще всего вызываемая гемофильной палочкой типа b (Hib). Среди других возможных причин:
- Вирусные инфекции (особенно герпес и ветряная оспа)
- Травмы горла (ожоги горячей жидкостью, удар в шею, проглатывание инородного тела)
- Грибковые инфекции (у людей с ослабленным иммунитетом)
- Химические ожоги (кислоты или щелочи)
❗ После введения массовой вакцинации против Hib в 1990-х годах, частота эпиглоттита значительно снизилась. Однако заболевание все еще встречается, особенно у непривитых детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Симптомы эпиглоттита
Симптомы развиваются быстро, в течение нескольких часов. К характерным признакам относятся:
- Высокая температура (38.5-40°C)
- Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
- Слюнотечение из-за невозможности проглотить слюну
- Приглушенный, "горячий картофельный" голос
- Затрудненное дыхание, одышка
- Вынужденное сидячее положение с наклоном вперед
Важное правило: при подозрении на эпиглоттит нельзя осматривать горло шпателем — это может вызвать полную обструкцию дыхательных путей!
Группы риска
Наиболее подвержены заболеванию:
- Дети в возрасте 2-7 лет
- Лица с иммунодефицитами
- Пациенты после химиотерапии
- Люди без вакцинации против Hib
Методы диагностики
Диагностика проводится в условиях стационара и включает:
- Клинический осмотр (без манипуляций в ротоглотке!)
- Рентгенографию шеи в боковой проекции (выявляет симптом "палец")
- Назофарингоскопию (осмотр гортани с помощью гибкого эндоскопа)
- Анализы крови (лейкоцитоз, СОЭ)
- Посев крови и мокроты для выявления возбудителя
Лечение эпиглоттита
Лечение проводится только в стационаре, часто в отделении интенсивной терапии:
❗ Первоочередная задача — обеспечение проходимости дыхательных путей. В тяжелых случаях выполняется интубация трахеи или трахеостомия.
Основные направления терапии:
- Антибиотикотерапия (цефалоспорины 3 поколения)
- Инфузионная терапия
- Жаропонижающие средства
- Кислородотерапия
- При необходимости — глюкокортикостероиды
Профилактика заболевания
Эффективные профилактические меры:
- Вакцинация против Hib (входит в национальный календарь прививок)
- Соблюдение гигиены верхних дыхательных путей
- Своевременное лечение инфекций ЛОР-органов
- Отказ от курения (табачный дым раздражает надгортанник)
Согласно исследованиям ВОЗ, вакцинация против Hib снижает риск эпиглоттита у детей на 95-100%!
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении эпиглоттит может привести к:
- Острой дыхательной недостаточности
- Абсцессу надгортанника
- Менингиту
- Пневмонии
- Сепсису
Важно: При появлении симптомов, похожих на эпиглоттит, необходимо немедленно вызвать скорую помощь!