Желтушка у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения
Желтуха новорожденных — распространенное состояние, которое проявляется желтоватым окрашиванием кожи и склер глаз. Это явление встречается у 60-80% доношенных и у 80-90% недоношенных детей в первые дни жизни.
Основные причины желтухи у младенцев
Главной причиной желтухи является избыток билирубина — желчного пигмента, который образуется при распаде эритроцитов. У новорожденных это происходит по нескольким причинам:
- Физиологическая незрелость печени — ферментные системы еще не работают в полную силу
- Повышенный распад фетального гемоглобина, который заменяется "взрослым"
- Высокое содержание эритроцитов в крови плода
- Недостаточная активность кишечника в первые дни жизни
Важно отличать физиологическую желтуху (которая проходит самостоятельно) от патологической, требующей медицинского вмешательства.
Симптомы и признаки желтухи
Желтуха обычно появляется на 2-3 день жизни и достигает пика к 4-5 дню. Основные симптомы:
- Желтое окрашивание кожи, начиная с лица
- Желтизна склер глаз
- Изменение цвета мочи (становится более темной)
- Обесцвечивание стула (при тяжелых формах)
Виды желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха
Проходит самостоятельно в течение 7-10 дней у доношенных и 2-3 недель у недоношенных детей. Не требует специального лечения, только наблюдения.
Патологическая желтуха
Может быть вызвана различными причинами:
- Гемолитическая болезнь (резус-конфликт или несовместимость по группе крови)
- Инфекционные заболевания
- Генетические нарушения обмена билирубина
- Механическая непроходимость желчных путей
Методы диагностики
Для определения уровня билирубина используют:
- Транскутанный билирубинометр (неинвазивный метод)
- Анализ крови на общий и прямой билирубин
- Дополнительные исследования при подозрении на патологию (УЗИ, анализы на инфекции)
Критический уровень билирубина зависит от возраста ребенка в часах и степени доношенности. При превышении пороговых значений требуется лечение.
Современные методы лечения
Фототерапия
Основной метод лечения желтухи. Под воздействием синего света билирубин превращается в водорастворимую форму и выводится из организма.
Инфузионная терапия
Применяется при выраженной желтухе для профилактики обезвоживания и ускорения выведения билирубина.
Обменное переливание крови
Проводится в тяжелых случаях при угрозе билирубиновой энцефалопатии.
Профилактика желтухи
- Раннее прикладывание к груди (стимулирует работу кишечника)
- Частые кормления (8-12 раз в сутки)
- Контроль уровня билирубина у детей из группы риска
- Адекватная гидратация
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Тревожные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:
- Желтуха в первые 24 часа жизни
- Быстрое нарастание желтушности
- Отказ от еды, вялость
- Высокая температура
- Пронзительный крик, запрокидывание головы
Помните: своевременная диагностика и лечение желтухи предотвращает развитие серьезных осложнений, таких как билирубиновая энцефалопатия.
Интересные факты о желтухе новорожденных
- У азиатских детей желтуха встречается чаще, чем у европейских
- Мальчики болеют чаще девочек
- Дети, рожденные от матерей с диабетом, имеют более высокий риск
- Желтуха может усиливаться при переохлаждении
- Некоторые лекарства, принимаемые матерью, могут повышать риск